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空き状況はカレンダーでご確認ください。

リラクゼーションルームやフリードリンクもご利用いただけます。

小さなお子様がいらっしゃる方も安心。外部託児施設と提携しました。


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予約状況確認・予約フォーム

予約状況確認

実際の空き状況と多少異なる場合がございますので、ご了承くださいませ。
(人間ドック以外のコースをご希望の場合、カレンダーと異なります。)
開始時間等は、コース・契約等により異なります。)

※ご予約以外のお問い合わせにつきましては、お電話にてお願いいたします。
TEL: 043-204-5511

【ご注意】

※オプション検査には曜日指定または事前予約が必要な検査がございますのでご注意ください。
(胃部内視鏡検査・乳部超音波・動脈硬化検査など)
・このカレンダーは目安です。タイミングによりご希望に添えない場合もございますので、
必ず第3希望までご入力ください。

 空きはあります    多少の空きはあります  予約は一杯です  ※赤数字は休日です

※子宮細胞診検査は、月曜〜金曜、第2・第4土曜となっております。

お申込み
同日で複数のお申込みの場合は、お一人様ずつ登録をお願いいたします。
※メールアドレスに間違いがないか、ご確認ください。(携帯メールアドレスはご遠慮願います)
※迷惑メール対策等をされていますと、返信メールが届かない場合がございます。
※予約以外のお問い合わせにつきましては、お電話にてお願いいたします。(TEL:043-204-5511)
※は必須項目です。
※イムスロイヤル健康倶楽部はこちらから
イムスロイヤル健康倶楽部
氏名 ふりがな   
漢字   
性別  男        女  
生年月日
住所 〒  -
電話番号 自宅  
携帯  
勤務先  
メールアドレス
受診希望日 第1希望日

第2希望日

第3希望日
受診希望コース  日帰り人間ドック    1泊2日人間ドック    主婦健診

 生活習慣病健診    定期健康診断(PM)  

 その他名称  

 (イムスロイヤル健康倶楽部会員限定)イムスロイヤル日帰り人間ドック  
 (イムスロイヤル健康倶楽部会員限定)イムスロイヤル1泊2日人間ドック  
 (イムスロイヤル健康倶楽部会員限定)シニア向けシンプルドック  
 (イムスロイヤル健康倶楽部会員限定)がんスクリーニング検診  
 (イムスロイヤル健康倶楽部会員限定)エグゼクティブドック  
希望オプション

*右記以外のオプションをご希望の場合は、別途お問合せください。
【下記3項目は予約制となっております】

胃部内視鏡検査    乳部超音波検査    動脈硬化検査

*ご予約がお取りしにくい場合もございますので、事前に空き状況の確認をおすすめします。


子宮細胞診検査    HPV(ヒトパピローマ)検査   


乳房視触診      マンモグラフィ    骨密度検査


甲状腺検査      胸部ヘリカルCT    直腸診


メンタルヘルスチェック    脳梗塞リスクマーカー


アレルゲン検査   (項目名)

その他  
受診歴  あり    なし
健康保険組合名  (例:千葉健康保険組合、千葉共済組合)
勤務先名  (例:株式会社千葉ロイヤルクリニック)
保険証の種類 被保険者(本人)

 記号  番号

被扶養者(配偶者、その他)

 記号  番号
付き添い・介助の
必要性
 あり  理由