泌尿器科は腎臓、尿管、膀胱などの尿路や前立腺、精巣などにおこった病気に対して外科的、内科的な治療を行う診療科です。
高齢化に伴い難治性の膀胱炎や尿失禁、残尿の続く方、前立腺肥大症や尿路結石、前立腺癌、膀胱癌などの泌尿器腫瘍、また血尿を認める方など泌尿器科疾患は増加しており、当科はこれらの症状にお悩みの方に対して幅広く診察・治療を行っています。
当科ではマルチスライスCTやMRIなどの最新設備のほか、細径化電子スコープ、腹部・経直腸的超音波装置、尿流動態測定・膀胱内圧測定装置など最先端の検査機器を導入し、診断精度を充実させて質の高い医療を提供しています。
特に治療に際しては、最新のTURisシステムを用いた安全な内視鏡手術を導入して苦痛のないよう配慮し、また尿路結石、腫瘍、狭窄に対しては最新鋭のホルミウムレーザー装置による低侵襲性で先進的な内視鏡手術を積極的に行います。
＜診療の特徴＞
こどものおねしょの相談・排尿に関するお悩みの相談
・おねしょ（夜尿症）
ひとつの原因でおこる病気ではなく、発達途上にある生理的なもの、習慣や心因性要因（ストレス）によるものから膀胱容量と尿量のアンバランスなど種々の原因があります。 積極的な生活習慣指導のほか、お薬による治療を行います。
・過活動膀胱
急に尿意をもよおし、我慢できない（尿意切迫感）、トイレの回数が多い（頻尿）、夜間に何回もトイレにおきる（夜間頻尿）を示す状態で、時に切迫性尿失禁を伴います。40歳以上の男女の8人に1人がなんらかの過活動膀胱の症状を持っているといわれています。 原因は多岐にわたりますが、脳と膀胱の筋肉をつなぐ神経のトラブルでおこる場合と加齢や男性では前立腺肥大症など下部尿路通過障害でおこる場合があります。多くはお薬の服用で改善します。
・女性の尿失禁
成人女性のおよそ4人に1人が尿失禁で悩んでいます。 1)腹圧性尿失禁：咳、くしゃみ、重い荷物を持ったときにもれてしまう。2)切迫性尿失禁：トイレに行くまで我慢できずもれてしまう。 この２つがおもなタイプです。診断は家庭で簡単にできるパットテスト（自己診断テスト）やレントゲン検査、膀胱の検査を行います。 治療は骨盤底筋体操の指導やお薬の服用、手術治療を行います。
・男性の尿失禁
男性では特に溢流性尿失禁（尿道狭窄や前立腺肥大症などで尿の流れが悪くなったり、膀胱の収縮障害などで膀胱内に尿が充満し、尿が溢れ出るタイプ）も多く、尿道や膀胱のかくれた基礎疾患を精査し、基礎疾患があればその根治治療を行います。
繰り返す膀胱炎や持続する残尿感の治療
・難治性・再発性膀胱炎
膀胱炎と診断され、抗生物質を服用して一時的に良くなっても、すぐに症状が出たり、なかなか不快感や残尿感がとれない場合があります。一般的には慢性膀胱炎と呼ばれますが、多くの場合（慢性）複雑性膀胱炎で、ただ抗生物質を継続しても意味はなく、尿路の基礎疾患を詳しく検査して、基礎疾患があった場合には同時に治療しないと良くなりません。
・複雑性腎盂腎炎
腎盂腎炎でも同様で、複雑性の腎盂腎炎では重症化するとショック状態になり危険です。難治性、再発性でお困りの方はまず簡単な検査から基礎疾患を調べることが必要です。
前立腺肥大症の薬物療法
前立腺肥大症の薬物療法では主にα遮断薬と5α還元化酵素阻害薬が用いられます。 α遮断薬は膀胱の出口と前立腺の平滑筋を弛緩させ、尿道抵抗を低下させて排尿状態を改善します。中等度までの肥大症であれば、かなりの程度で良くなります。 5α還元化酵素阻害薬（アボルブ）は2009年9月より発売された比較的新しい薬で、肥大した前立腺そのものを縮小させて長期的に排尿状態を改善します。前立腺サイズの減少は服用6ヶ月後より発現し1年後で33.8%縮小すると報告されています。 定期的に排尿状態や前立腺のサイズを検査し、治療効果を検討しながら、お薬を用いていきます。
前立腺肥大症・前立腺癌
膀胱癌・尿道狭窄などの内視鏡手術
最新のTURisシステムを導入し、生理食塩水を用いた低侵襲性で安全かつ有効な手術を行っています。TURisでは従来の内視鏡手術とは異なり、人体組織の抵抗よりも小さい生理食塩水を用いるため、電流は人体を通らず、効率や安全性が向上しています。 前立腺肥大症では、さらに低侵襲性で安全な手術として前立腺蒸散術も行っています。これはマッシュルーム型電極を用いて前立腺組織を切るのではなく、蒸散させて尿道を拡げる方法です。出血はほとんどなく、安全で効果的な手術が可能です。
前立腺癌の診断
前立腺癌に罹患する方は急増しており、2020年には肺癌に次いで2番目になると予測されています。（日本のがん罹患の将来推計、がん・統計白書） 早期前立腺癌には特有な症状がなく、臨床症状から前立腺肥大症と区別することは困難です。 早期発見、適切な治療、治療後の経過観察、が重要なのは言うまでもありません。診断の手法には血清PSA値の測定、直腸診、経直腸的超音波検査がありますが、前立腺生検による癌の証明が必須です。 当科では最新鋭のマルチスライスCTやMRIのほか、2泊3日の日程でクリニカルパスを用いた安全な生検を行っています。 治療にあたっては、癌の進行度（病期）、がん細胞の悪性度のほか、罹患した方の年齢や持病などを考慮し、よく話し合った上で適切な治療法を選択します。
前立腺癌のクリニカルパス
を用いた外来癌化学療法
内分泌療法に抵抗性となった前立腺癌の方が適応となります。外来通院で化学療法を行うために当科ではクリニカルパスを導入しています。クリニカルパスの導入により、安全で確実な均一化した治療を行っています。
治療効果のすぐれた
ホルミウムレーザー装置を導入
最新鋭のLumenis社製ホルミウムレーザー装置を導入しました。これにより腎結石や尿管結石、膀胱結石に対して低侵襲性治療が可能となります。 結石の治療では点滴などで自然排石を期待する保存的治療、体外衝撃波による破砕術、内視鏡による経尿道的破砕術が行われますが、 当科では破砕力の強力なホルミウムレーザー装置を用いた内視鏡手術を行います。これは細径尿管鏡や柔らかい軟性腎盂尿管鏡で直接なかを観察しながら 結石の破砕が行える利点があり、麻酔下でおこなうため、痛みは伴いません。
泌尿器科スタッフ紹介
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氏名 | 橫尾 彰文（ヨコオ アキフミ）泌尿器科部長 |
| 担当 |
泌尿器科／尿路感染症／泌尿器腫瘍／泌尿器全般 |
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| 卒業年度 | 昭和61年 | |
| 経歴 |
Ｓ６１ 富山医科薬科大学 医学部卒 札幌医科大学 医学部 泌尿器科入局 Ｓ６２ 釧路赤十字病院 泌尿器科 Ｈ０１ 浦河赤十字病院 泌尿器科 Ｈ０３ 札幌医科大学 医学部 泌尿器科助手 Ｈ０５ 北海道社会保険病院 泌尿器科 Ｈ０７ 札幌医科大学 医学部 泌尿器科 病棟医長 Ｈ０８ 苫小牧王子病院 泌尿器科 Ｈ０８ ＮＴＴ札幌病院 泌尿器科 Ｈ１０ 北海道社会保険病院 泌尿器科 Ｈ１２ 滝川市立病院 泌尿器科 Ｈ１５ 坂泌尿器科病院 Ｈ２３ 現職 |
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学会認定資格 所属学会 |
医学博士 日本感染症学会 北里柴三郎記念学術奨励賞 受賞者 日本泌尿器科学会認定指導医・専門医 日本医師会認定 産業医 日本化学療法学会 評議員 日本感染症学会 評議員 日本泌尿器内視鏡学会会員 日本透析医学会会員 泌尿器腫瘍放射線研究会会員 |