「服薬情報提供書(トレーシングレポート)」の運用について

服薬情報提供書(トレーシングレポート)とは

保険薬局で患者さんから聞き取った副作用やアドヒアランスに関する情報など、医師に情報提供すべきと考えられる事項を伝えるためのレポートです。これにより、患者-病院-薬局間での情報の共有化を図り、安心・安全な薬物療法の提供へ繋げることを目的としています。

服薬情報提供書(トレーシングレポート)の流れ

1保険薬局(服薬情報提供書の作成)

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2薬剤部(情報の収集・提供)

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3処方医(治療方針の選択・処方)

服薬情報提供書(トレーシングレポート)利用方法

服薬情報提供書(トレーシングレポート)様式を下記よりダウンロードして頂き、必要事項をご記入いただいた後、FAXにて049-259-0649(医事課)まで送信ください。

服薬情報提供書(トレーシングレポート)ダウンロード

2020.4.1 更新

通常版

がん患者専用

注意事項

服薬情報提供書(トレーシングレポート)による情報伝達は疑義照会ではありません。
必ず見本を参照の上、記載をお願い致します。

お問い合わせ

服薬情報提供書(トレーシングレポート)対応部署

服薬情報提供書(トレーシングレポート)に関する不明点等があればこちらへお問い合わせください。

部署 薬剤部 医薬品情報室(内線:2307)
電話 049-258-2323(代表)
時間 9:00~17:00(土日、祝日を除く)

がん化学療法情報対応部署

がん患者様のプロトコール(治療内容)や服薬情報提供書(トレーシングレポート)に関する不明点等はこちらへお問い合わせください。

部署 薬剤部 がん化学療法担当(内線:5001)
電話 049-258-2323(代表)
時間 9:00~17:00(土日、祝日を除く)

お問い合わせの際は、内線番号を伝えていただけるとスムーズです。

個人情報の取り扱いについて

当院が定める個人情報保護方針に基づき適切に取り扱い致します。