入所のご案内

利用までの流れ

①申込み・見学・面談

”支援相談員”へご連絡下さい（月～土、祝日対応可能です）
受付時間　８：３０～１７：３０

②実態調査

ご自宅、もしくは病院等へ向い、状況・状態を確認し、
診断書の作成依頼をします。
※診断書はこちらからダウンロードできます
□診断書：Excelデータ
□診断書（手書き用）：PDFデータ

③ご利用判定

医師、看護師、ケアマネジャー、リハビリスタッフ、介護職員等による判定会議を行い、ご利用の検討をさせて頂きます。

④判定結果のご報告

支援相談員より判定会議のご報告をします

⑤契約

重要事項説明、持ち物のご説明をさせて頂きます。

⑥入所

※お問い合わせ、ご質問ございましたら「支援相談員」宛にご連絡下さい。
連絡先：022(356)0355

専門スタッフ

医師・看護師・介護支援専門員・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士介護福祉士・支援相談員・管理栄養士・栄養士

入所に際し、用意していただくもの

上着、ズボン、シャツ（肌着）、パンツ、パジャマ、靴下、上履き、歯磨き、コップ（プラスチック製）、電気カミソリ（男性のみ）、洗面タオル、バスタオル、ラバーシーツ、ビニール袋、洗濯バケツ、タオルケット、毛布、食事用エプロン等

注意事項

入所料金（一覧表はこちら）

『１ヶ月間の利用料金の目安』

「第４段階」、「要介護度４」の方が「多床室」に１ヶ月間（３０日間）入所した場合の入所費用は、下記のようになります。

【在宅復帰・在宅療養支援機能加算】
【第４段階】
【２・３・４人部屋（多床室）】

		１ヶ月間（３０日）の費用の内訳 （ 下記金額は１日当たりの金額 ）
要介護度	１ヶ月当たりの 一般的な料金	① 施設 サービス費	② 栄養 マネジメント 加算	③ サービス提供体制強化加算	④ 夜勤職員配置加算	⑤ 口腔衛生 管理体制 加算	⑥ 介護職員 処遇改善 加算	⑦ 居住費	⑧ 食費	⑨ 日用品費
要介護１	￥106,230	812円/日	14 円/日	18円/日	24円/日	30円/月	22円/日	600円/日	1,820円/日	230円/日
要介護２	￥108,510	886円/日					24円/日
要介護３	￥110,400	948円/日					25円/日
要介護４	￥112,140	1,004円/日					27円/日
要介護５	￥113,820	1,059円/日					28円/日

『１日の金額（施設サービス費＋②～⑥加算＋⑦居住費＋⑧食費＋⑨日用品費）』
　×　３０日分となり　（注：⑤のみ月当たり金額）
１ヶ月間入居した場合は、『１１２，１4０円』になります。
※従来型、第○段階については、こちらをご参照ください

他、利用者様により異なりますが、
下記の加算、その他のものを利用した場合には、その金額が追加されます。

各加算について

サービス内容略称		単位	金額		備考
			１割負担	２割負担
介護保健施設サービス費Ⅰ（ⅰ）	要介護1	日	695円	1,390円
（従来型個室）	要介護2		740円	1,480円
	要介護3		801円	1,802円
	要介護4		853円	1,706円
	要介護5		904円	1,808円
介護保健施設サービス費Ⅰ（ⅱ）	要介護1	日	733円	1,466円	※1
（従来型個室）	要介護2		804円	1,608円
	要介護3		866円	1,732円
	要介護4		922円	1,844円
	要介護5		977円	1,954円
介護保健施設サービス費Ⅰ（ⅲ）	要介護1	日	768円	1,536円
（多床室）	要介護2		816円	1,632円
	要介護3		877円	1,754円
	要介護4		928円	1,856円
	要介護5		981円	1,962円
介護保健施設サービス費Ⅰ（ⅳ）	要介護1	日	812円	1,624円	※2
（多床室）	要介護2		886円	1,772円
	要介護3		948円	1,896円
	要介護4		1,004円	2,008円
	要介護5		1,059円	2,118円
短期集中リハビリテーション実施加算		日	240円	480円	入所後3ヶ月間、週3日以上
認知症短期集中リハビリテーション実施加算		日	240円	480円	入所後3ヶ月間、週3日
認知症ケア加算		日	76円	152円
若年性認知症利用者受入加算		日	120円	240円
夜勤職員配置加算		日	24円	48円
ターミナルケア加算（死亡日）		日	1,650円	3,300円
ターミナルケア加算（死亡日前日及び前々日）		日	820円	1,640円
ターミナルケア加算（死亡日以前4日～30日）		日	160円	320円
栄養マネジメント加算		日	14円	28円
経口移行加算		日	28円	56円
経口維持加算（Ⅰ）		月	400円	800円
経口維持加算（Ⅱ）		月	100円	200円
口腔衛生管理体制加算		月	30円	60円
口腔衛生管理加算		月	110円	220円
療養食加算		日	18円	36円
外泊の場合		日	362円	724円	1ヶ月に6日間
初期加算		日	30円	60円	入所後30日間
入所前後訪問指導加算（Ⅰ）		回	450円	900円
入所前後訪問指導加算（Ⅱ）		回	480円	960円
退所前後訪問指導加算		回	460円	920円
退所時指導加算		回	400円	800円
退所時情報提供加算		回	500円	1,000円
退所前連携加算		回	500円	1,000円
地域連携診療計画情報提供加算		回	300円	600円
所定疾患施設療養費		日	305円	610円
認知症・心理症状緊急対応加算		日	200円	400円
在宅復帰・在宅療養支援機能加算		日	27円	54円
緊急時治療管理		日	511円	1,022円
認知症専門ケア加算（Ⅰ）		日	3円	6円
認知症専門ケア加算（Ⅱ）		日	4円	8円
認知症情報提供加算		回	350円	700円
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）		日	18円	36円
介護職員処遇改善加算（Ⅰ）		月			総単位数に3.9％を乗じた金額
老人訪問看護指示加算		回	300円	600円

※1
　・在宅復帰率‥算定日が属する前6か月において50％以上
　・ベッド回転率…10％以上
　・重度者割合…算定日が属する前3か月において要介護度4・5の占める割合が35％以上
　・経管栄養割合…算定日が属する前3か月において　10％以上

※2
　・在宅復帰率‥算定日が属する前6か月において50％以上
　・ベッド回転率‥10％以上
　・重度者割合‥算定日が属する前3か月において要介護度4・5の占める割合が35％以上
　・経管栄養割合‥算定日が属する前3か月において10％以上

居住費（滞在費）、食費

居住区分	利用者負担段階	居住費	食費	備考
個　室	第1段階	1日　490円	1日　300円	1人部屋
	第2段階	1日　490円	1日　390円
	第3段階	1日　1,310円	1日　650円
	第4段階以上	１日　1,640円	１日　1,820円
多床室	第1段階	1日　0円	1日　300円	2人部屋 3人部屋 4人部屋
	第2段階	1日　370円	1日　390円
	第3段階	1日　370円	1日　650円
	第4段階以上	1日　600円	1日　1,820円

※１　個室の居住費には、光熱水費と室料相当が含まれております
　多床室の居住費には、光熱水費相当が含まれております
※２　食費には、食材料費及び調理費用相当が含まれております

その他の利用料について

項目	金額	備考
日用品費	1日　230円（非課税）	ボディーソープ・リンスインシャンプー・トイレットペーパー・ おしぼり・歯ブラシ・歯磨き粉・保湿クリーム・薬用石鹸・ ウエットティッシュ・フェイスタオル・芳香剤・多目的ビニール袋
理容代	1回　3,000円（非課税）	別途申込みが必要です
白髪染め	1回　1,500円（非課税）	別途申込みが必要です
写真代	1枚　42円（内消費税　3円）	別途申込みが必要です
催事参加費	行事・レクに係る実費相当額
診断書	1通　3,240円 （内消費税240円）	市町村提出用（簡単なもの）
診断書	1通　5,400円 （内消費税400円）	市町村提出用（複雑なもの）
診断書	1通　8,640円 （内消費税640円）	身体障害者用
診断書	1通　10,800円 （内消費税800円）	他施設診断書提出用
家族宿泊代	１泊　5,400円 （内消費税400円）	別途申込みが必要です
死亡診断書	1通　5,400円 （内消費税400円）	2通目以降4,320円／1通
エンゼルセット	1セット2,200円 （内消費税162円）
予防接種料	1回　4,000円（非課税）	市町村から補助がある場合には費用が変わります
私物洗濯代	1ヶ月　5,724円 （内消費税424円）	業者委託になります

※【従来型】と【在宅復帰強化型】の２種類あり、現在（H27.4.1現在）は、【従来型】となっています。
　【在宅復帰強化型】とは、在宅復帰率が５０％を超える等、一定の要件を満たした施設のことを言います。
　【従来型】とは、上記の【在宅復帰強化型】以外の施設のことを言います。

※【第○段階】とは、第１段階から第４段階まであり、
　【第1段階】…生活保護対象者、市町村民税世帯非課税の老齢福祉年金受給者の方
　【第2段階】…市町村民税非課税であって、合計所得額と課税年金収入額の合計が80万円以下の方
　【第3段階】…市町村民税非課税であって、利用者負担第2段階該当以外の方
　　　　　　　（課税年金収入が80万円超266万円未満の方など）
　【第4段階】…上記以外の方
　　上記対象の方は、各市町村役場の手続き、当施設への介護保険負担限度額認定証の提示が必要となります
　　提示のない場合は、第4段階（非該当）として、対応させていただきます。