入院案内

診断書・証明書等のお取扱いは下記のとおりとなりますのでご理解の程、よろしくお願い申し上げます。

※上記以外の料金については、医事課受付窓口もしくは入退院窓口にてご確認下さい。

• お取扱時間　９：００〜１６：３０　（全日）
• お取扱場所【入院患者さま】　入退院窓口（土曜午後、日曜・祝日は医事課受付窓口）
• お取扱場所【外来患者さま】　医事課受付窓口

平成１７年４月１日より【個人情報保護法】が施行され、当院でも個人情報の適切な管理に努めております。
お申込者・お受取者さま本人であることを確認するために、お申込時かお受取時のどちらか一度はご来院頂き、「本人が確認できる公的証明書」（運転免許証・パスポート・健康保険証等）をご提示頂き、ご本人さま確認をさせて頂きます。

下記をご用意して頂き、当院所定の「書類申込書」にご記入の上、お申込下さい。

• 診断書・証明書等の該当書類（当院様式の診断書・証明書をご希望の方は結構です）
• 診察券（ご入院中の患者さまは結構です）
• 本人が確認できる公的証明書（運転免許証・パスポート・健康保険証等）
• 文書料金（郵便にてお受取希望の方）、郵便料金（郵便にてお受取希望の方）
• 委任状もしくは同意書
  （患者さま本人、後見人、保護者、連帯保証人　以外の方が申込をする場合に必要です）

■ ご来院にてお受取希望の場合

• お電話にて出来上がりの確認をされてからご来院下さい。
• ご来院の際は「本人が確認できる公的証明書」（運転免許証・パスポート・健康保険証等）をご持参下さい。
• お渡しの時に受取者さまの署名をお願い致します。

■ 郵便にてお受取希望の場合

• 当院では、個人情報保護や郵便トラブル防止の観点から【本人限定受取郵便】のみの送付となります。
• 文書料金、郵便料金はお申込のときにお支払い頂きますのであらかじめご了承下さい。