医療連携室とは？ 医療連携システムの流れ 患者さま向けご案内 医療機関向けご案内 マルチCT検査 医療連携室は、他の医療機関と積極的に連携を図り、科学的根拠に基づいた質の高い専門医療を全ての患者さまに提供するべく活動しています。医療福祉部門では、地域の医療機関や介護施設、福祉施設等と連携・協力することで、より充実した医療体制を整え、患者さまに適切な医療を提供しています。 また、地域の皆さまに専門的な立場から情報発信を目的に奇数月の第三土曜日(原則的に)に無料公開医療講座を企画開催、また地域広報誌｢tifare(ティファーレ)大和病院／大和ロイヤルクリニック｣の編集発行も担当しています。 更には、各種パンフレットの作成、ホームページの随時更新、広告広報活動など多種多様に亘って業務促進・推進しています。 HIFU外来ご利用方法 第1・3・5金曜日のHIFU外来は完全予約制です。　 診療は一般診療と同様です。ご予約は医療連携室（担当：武田）までお願いします。 受付の事務、泌尿器外来、担当医師などはHIFU外来のご予約をお取り扱いしておりませんので ご注意ください。 (1) ご紹介状 (2) レントゲン等（お持ちの方は） (3) 各種保険証、公費医療券など (1) 診察お申込書 (2) 各科問診票 各種保険証、公費医療券など (1) 診察お申込書 (2) 各科問診票 当院は予約制ではございませんので、随時受付しております。尚、患者さまのご紹介にあたっては、紹介状（診療情報提供書）によるご紹介をお願いしております。緊急のため時間がない（患者さまに紹介状を持たせられない）場合は、後でFAX送信して頂いても結構ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。 ご紹介患者さまのご連絡方法およびご紹介手順 この度はご紹介ありがとうございます。 下記の専用用紙をダウンロード後、印刷してご利用下さい。 必要事項をご記入・押印の上、お手数ですが連携室直通FAX03-3962-3345にFAXをお願いします。カルテを事前作成しておきます。 恐縮ですが用紙をコピーしてお手元の控えにして下さい。 原本はご紹介いただく患者さまに持たせて下さい。 「診療情報提供書　兼　紹介状」ファイル ※大和病院では、当院書式の「紹介患者連絡票」と「専用封筒」を作成しており、ご郵送などでお配りしています。ご希望の紹介元医療機関さま方におきましては、メール、FAXまたは、お電話にてお申込み頂ければ、近日中にお届け致します。 メールでのお申込み方法 医療機関名、ご住所、お電話番号、ご希望の帳票と部数を明記の上、こちらまでお送りください。配布している帳票類は以下の通りです。 ・紹介患者連絡票 ・専用封筒 ・病院案内 ・入院案内 ・外来診療担当者表 FAXでのお申込み方法 下記より専用用紙をダウンロードし、印刷してご利用ください。必要事項をご記入の上、03-3962-3345までお送りください。 「紹介患者連絡票」配送依頼FAX用ファイル お電話でのお申込み方法 03-3962-3341までお問い合せください。 PDFファイルを読むにはAdobe Acrobat Reader(TM)が必要です。 Adobe Acrobat Reader(TM) は、こちらから無償でダウンロードできます。 大和病院では、紹介元医療機関さま方から「紹介患者連絡票」をＦＡＸで送信して頂きますと、患者さまが来院される前にカルテを作成してお待ちしております。これは来院された患者さまのお待ち頂く時間を短縮し、患者さまがよりスムーズに診察にお入り頂ける事を目的として、実施しております。 ※診療情報提供書は当院書式以外でも、受付しております。 大和病院形式の場合 １枚目：FAX送信用としてお使い下さい。 患者さま氏名、保健情報等をご記入後に　当院までFAXにてご送信下さい。 ※必ず右上部の箇所に貴院名と、ご担当医のご記入をお願い致します。 ２枚目：貴院さま控えとしてお使いください。 用紙上部の患者さまの情報は、１枚目の「紹介患者連絡票」部分で記入を致しますと、複写で下に写りますので、その他の項目欄よりご記入下さい。 ３枚目：当院宛の診療情報の診療情報提供書としてお使い下さい。 複写になっておりますので、そのまま当院専用の封筒にお入れ頂き、患者さまにお渡し下さい。 ４枚目：当院医療連携室宛の診療情報提供書控えとなっております。 そのまま３枚目と一緒に、当院専用の封筒にお入れ頂き、患者さまにお渡し下さい。 CT検査の日程が決まりましたら、 大和病院 放射線科（03-3962-3443）に電話予約して下さい。 造影剤を使用しない場合は、当日でも検査可能です。 （放射線技師が常に待機しています） 撮影紹介患者様の紹介手順 X線CT検査依頼票(照射録)、X線CT検査依頼票(会計)をダウンロード後、印刷してご利用下さい。 下記「X線CT検査依頼票(照射録)」記入例の赤枠に必要事項を記入・押印の上、単純CTもしくは単純CT+造影CTを○で囲って下さい。恐縮ですが、記入されたX線CT検査依頼票(照射録)をコピーしてお手元の控えにして下さい。 日時が決まりましたら、大和病院　放射線科(03-3962-3443)に電話予約をして下さい。 造影CT撮影に関しては翌日以降のご予約となります。 撮影時間につきましては下記をご参照下さい。 X線CT検査依頼票(照射録)とX線CT検査依頼票(会計)は撮影紹介いただく患者にお渡しして下さい。 患者様には検査当日、予約時間の15分前までに大和病院の総合受付にお越しいただきますようご案内下さい。 「X線CT検査依頼票(照射録)」ファイル 「X線CT検査依頼票(会計)」ファイル X線CT検査依頼票（照射録）　記入例 　　　赤枠の覧にご記入下さい。 　　　左図をクリックすると拡大表示します。 ＜X線CT検査依頼票お申し込み方法＞ 「X線CT検査依頼票」は当院書式のものをご利用下さい。電話、FAX（03-3962-3345）またはメールにてお申込み頂ければ、近日中にお届け致します。医療機関名、ご住所、お電話番号、必要部数を明記の上、医事課・医療連携室：武田までご連絡下さい。 単純CT撮影 月曜日〜金曜日 　午前8時30分〜17時00分 土曜日 　午前8時30分〜12時30分 造影CT撮影 月曜日〜金曜日 　午前9時30分〜11時30分 土曜日 　午前9時30分〜10時30分 ※単純CT撮影に関しましては上記時間以外にも対応しています。お問合せ下さい。 撮影フィルムと会計伝票を患者様にお渡しいたします。(撮影終了後20〜30分)読影結果は約2日後にFAXし、追って原本を送付いたします。 当院では患者様からのお会計は行いませんので、貴院にて診療報酬及び一部負担金の請求を行ってください。当院から月末締めの翌月末支払いの請求書をご送付いたします。 医療法人財団　明理会　大和病院 〒173-0001　東京都板橋区本町36-3 TEL 03-3962-3341（代表） FAX 03-3962-3345 mail : iryourenkei.yth@ims.gr.jp Copyright(C) YAMATO HOSPITAL All Rights Reserved.