入院手続 携帯品 寝具・食事・付き添い ご面会について 入院費用 個室療養をご希望される方へ その他 HIFU治療での入院の方はこちらをご覧ください。 （１）印鑑（本人用、保証人用） （２）健康保険証 （３）各種医療証（【老】【都】【特】【障】【親】【乳】等） （４）保証金（料金についてはお問い合せ下さい。） （５）診察券 （１）入院誓約書 （２）選定利用申込書　※希望される方のみ （３）手術承諾書　※必要な方のみ （４）タオル・病衣類利用申込書 入院が決定しましたら、入院の窓口にて入院誓約書のご記入、ご署名ご捺印をいただきます。 連帯保証人として、連絡先がご本人とは異なる方でお二人のご署名ご捺印をいただきます。 携帯品はなるべく少なくし、下記のものをご用意ください。 下着、洗面用具、湯呑、スリッパ、ティッシュペーパー ※食事で使うはし、スプーンは当院にてご用意致します。 （ご自分のはし、スプーンをご利用になりたい方はご準備下さい） ※入院中に使用する一切のタオルにつきましては、院内感染等の防止対策のため当院でご用意致します。（1日210円） 入浴セット ※病状によっては入浴できない場合がございます。 貴重品および多額の現金は持参しないようお願い申し上げます。 病院内における金品の紛失については、当院では一切責任を負いかねますので、予めご了承ください。尚、お支払いの際にはデビットカード、クレジットカード（DC、UFJニコス、VISA、MASTER、JCB、AMEX）がご使用になれます。 危険物の持ち込みは固くお断りしております。 危険物（刃物類や発火物など）の持ち込みは事故や過失などを未然に防ぐ観点から固くお断りしております。どうかご協力ください。 寝衣は病院にてご用意もしております。 浴衣式、上下式、介護用寝巻きをご準備しています。（有料） オムツご使用の方について オムツが必要な方は病院でご用意させて頂きます。ご使用になった代金は入院費と共に請求させて頂きます。 オムツ・パッド料金一覧 種　類 単　位 金　額（税込） オムツ（パンツタイプ） 1枚 ３５７円 オムツ（アテントタイプ） ２５２円 尿取りパット ８４円 当院は基準寝具、基準給食、基準看護の届出を行い、承認を受けている医療機関ですので、寝具、食事、付き添いの心配は一切ございません。 当ご面会の方は入院されている病棟のナースステーションに声をかけ、面会簿にご記入の後、面会者証(面会簿)返却BOXに面会簿を入れ、面会者証をお取りの上着用して下さい。 お帰りの際は、面会者証を面会者証(面会簿)返却BOXへご返却して下さい。 面会時間 月〜土曜日 　14：00〜20：00 日曜・祭日 　11：00〜20：00 ご面会をお断りする場合 感染予防のためペットをお連れになることはご遠慮願います。 酒気をおびてのご面会や、病室内での飲食（食事時間以外）、喫煙は固くお断りいたします。 患者様の容態や診療・看護の都合により、お断りや時間を制限させて頂く場合もございます。 上記の他、患者様の要望によりお断りする場合がございますので、ご了承下さい。 入院中の費用については、原則として退院時にご請求させていただきます。 1ヶ月以上継続的にご入院なさる患者様の場合、又はご入院中の期間が月をまたがる場合には、月末で締め切り、翌月の15日頃（以下定期請求日と略します）に請求書をお届けいたします。 尚、定期請求日前にご退院なさる場合には、前月分と退院当月分を併せて退院時にご精算いたします。 単価概算についてはお問い合せ下さい。 個室をご希望の方は、ご遠慮なくお申し出ください。 但し、診療費とは別に個室料金が加算されますので、予めご了承ください。 個室設備表 広さ エアコン TV 洗面台 ロッカー トイレ 冷蔵庫 電話 バス 金額／日 Aタイプ 6.5〜 7.0m2 ○ ○ ○ × × ○ × × 5,250円 Bタイプ 9.6〜 10.5m2 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × 10,500円 Cタイプ 10.7〜 11.3m2 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 15,750円 特別室 23.2m2 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 31,500円 各室テレビは無料でご覧になれます。 電気製品をお持ち込みになりたい方は事前にご相談下さい。 外出、外泊の際は必ず医師の許可が必要となります。予めご了承ください。 医療法人財団　明理会　大和病院 〒173-0001　東京都板橋区本町36-3 TEL 03-3962-3341（代表） FAX 03-3962-3345 mail : iryourenkei.yth@ims.gr.jp Copyright(C) YAMATO HOSPITAL All Rights Reserved.