（年収770万円～1,160万円） (住民税非課税／所得が一定以下) （年収約1,160万円以上） （年収770万円～1,160万（年収370万円～770万円） （年収370万円以下） ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。市役所・社会保険事務所・健康保険組合へ申請することによって『健康保険限度額適応認定証』の交付を受けられます。 対象者 （70歳以上） 現役並所得者 Ⅲ （年収約1,160万円以上） 現役並所得 Ⅱ 現役並所得Ⅰ （年収370万円～770万円） 一般 （年収156万円～370万円） 低所得者Ⅱ （住民税非課税） 低所得者Ⅰ 対象者 （70歳未満） 区分ア 区分イ 円） 区分ウ 区分エ 区分オ （住民税非課税） ※多数該当：過去12ヶ月間に高額療養費の該当が3回以上あった場合、4回目以降の限度額が下がります。 ※申請月より有効です。申請を行いましたら、翌月の7日までに窓口へのご提示をお願いいたします。 ※認定証の発行ができない場合がございますので、詳しくは各市町村役所・社会保険事務所または健康保険組合等にお問い合わせください。 健保：標準報酬月額83万円以上 国保：年間所得901万円超 健保：同53万～79万円 国保：同600万～901万円 健保：同28万～50万円 国保：同210万～600万円 健保：同26万円以下 国保：同210万円以下 世帯単位（入院・外来） 252,600円＋（医療費－842,000円）× 1％ 167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ 80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ 57,600円 24,600円 15,000円 自己負担限度額（月額） 自己負担限度額（月額） （医療費－842,000円）× 1％ （医療費－558,000円）×1％ （医療費－267,000円）×1％ 個人単位（外来） 18,000円 （年間上限：144,000円） 8,000円 8,000円 252,600円 ＋ 167,400円 ＋ 80,100円 ＋ 57,600円 35,400円 多数該当 140,100円 93,000円 44,400円 44,400円 多数該当 140,100円 93,000円 44,400円 44,400円 24.600円 高額療養費・限度額認定証について 入院費について 7
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