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各種証明書の発行について

各種証明書が必要な場合は、所定の様式に記入し事務室に発行手数料を添えて申請してください。
※様式は下のリストよりダウンロードもしくは、事務室まで。

申請時間:平 日9:00~17:00  土曜日9:00~12:00
証明書の発行は、3~5日かかりますので、余裕をもって申請してください。

【問合せ先】
板橋中央看護専門学校 事務室   03-3967-0502 代表

PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Reader(最新版推奨)をダウンロードしてください。

各種証明書 リスト

【様 式】 【種 類】
5  住所変更届 [43KB]
7  諸証明書交付願 [42KB]
13  追試験願 [79KB]
14  再試験願 [59KB]
15  技術再チェック願 [67KB]
16  追実習願 [80KB]
17  再実習願 [61KB]
18  補習講義願 [31KB]
20  通学証明書交付申請書 [47KB]
21  旅客運賃割引証交付申請書 [45KB]
22  物品借用書 [42KB]
23  自転車通学許可証 [43KB]
24  破損・紛失届 [43KB]
   診療費(薬剤費)減免申請費 [34KB]
29  情報消去届 [37KB]
31  忌引届 [28KB]
32  学校指定原稿用紙 [28KB]
33  学校指定レポート用紙 [28KB]
 学生証再発行申請書 [48KB]

実習記録用紙

【様 式】 【種 類】 【ファイル名】
1 本校の実習記録用紙  2号用紙 [50KB]
 3号用紙 [47KB]
 4号用紙 [36KB]
 5号用紙 [50KB]
 6号用紙 [53KB]
 7号用紙 [33KB]
 フローシート [42KB]
 援助計画用紙 [18KB]
 実習行動計画書 [22KB]
2 高齢者の日常援助実習  まとめ用紙①(施設記録:老健) [48KB]
 まとめ用紙②(施設記録:有料) [48KB]
 行動計画表(埼玉セントラル病院用) [34KB]
 場面記録 [29KB]
3 精神看護学実習  精神看護学実習(行動計画表) [27KB]
 精神看護学実習(社会復帰活動参加記録) [25KB]
 精神看護学実習記録 2号用紙(アセスメント) [19KB]
 精神看護学実習記録 [33KB]

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