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検査予約のご依頼について

放射線検査の予約方法


放射線科直通(049-251-3027)へお電話下さい。
必要事項の聞き取りを行います。項目は以下の通りです。
※画像データについては、検査日当日に患者様にお渡しします。
1 医療機関名 2 患者様氏名 3 生年月日
4 検査項目 5 検査日時 6 撮影部位
7 造影の有無 8 画像データの提供方法(CD/FILM)
9 読影の有無

当院のCT/MRI検査依頼伝票にご記入の上、当院患者様に持参頂くようにお伝えください。
加えて、以下の物もお持ちください。
1 検査依頼伝票 2 問診 兼 同意書(造影CT検査・MRI検査の場合)
3 保険証 4 診察券(当院受診歴のある方のみ)

検査伝票がお手元にない場合、医療連携室(049-251-3061)へお電話下さい。
お届けに参ります。

生理学検査の予約方法


地域医療連携室(049-251-3061)へお電話下さい。
必要事項の聞き取りを行います。項目は以下の通りです。
1 検査依頼伝票 2 患者様氏名 3 生年月日
4 検査項目 5 検査日時

当日は診療情報提供書と併せて、以下の物をご持参ください。
1 保険証 2 診察券(当院受診歴のある方のみ)
3 診療情報提供書

検査結果は当日中に患者様にお渡しします。

内視鏡検査の予約方法


検査依頼伝票 兼 診療情報提供書】を下記よりダウンロードしご利用ください。

ダウンロードはこちら

ご予約の際は、地域医療連携室(049-251-3061)へお電話下さい。
1 患者様氏名 2 生年月日 3 検査希望日

お電話の後【検査依頼伝票 兼 診療情報提供書】と【処方箋コピー】をFAX(049-256-7636

検査当日の注意事項を患者様にご説明いただき、ご来院頂くようお願い致します。注意事項については以下よりダウンロードし、ご参考下さい。

ダウンロードはこちら

検査日当日の持ち物は以下の通りです。
1 検査依頼伝票 兼 診療情報提供書 2 予約確認表
3 内視鏡検査同意書 4 感染症データ 5 保険証
6 直近の処方内容のわかるもの

検査結果は後日郵送致します。
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