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脳神経外科紹介 : 頭蓋内脳主幹動脈狭窄・閉塞症

頭蓋内脳主幹動脈狭窄

頭蓋内脳主幹動脈狭窄は、高度になると脳梗塞の原因となる病気です。脂質異常症(高脂血症、高コレステロール血症)、糖尿病、高血圧症などの疾患が脳血管に血栓の形成を促進させます。

この病気が無症候性で発見された場合は、まず血栓の進行を予防するために、まずこれらの内科的治療を優先させます。すでに脳梗塞を発症した方に対しては、直ちに内科的な抗血小板療法を行います。その後、脳血行動態の精密検査(脳血管カテーテル検査、脳血流SPECT)を行い、血行再建術による外科的治療の必要性について検討します。

外科的治療には、頭蓋外血管と頭蓋内血管を吻合する脳血行再建術(バイパス術)があります。

脳梗塞に進行する前に発見するには?

頭部MRA 閉塞写真 頭部MRA 狭窄写真 頭部MRA

特に、脂質異常症(高脂血症、高コレステロール血症)、糖尿病、高血圧症を治療中の方は、頭部MRI・MRAによる頭蓋内精査と頚動脈エコーで頚動脈精査を行います。異常が疑われた場合、頭部および頚動脈CTアンギオを行い確定診断します。

脳血行再建術(バイパス術)の術中所見

血管吻合中 血管吻合中
吻合完成 吻合完成
吻合完成 吻合完成
術中ICG蛍光造形1 術中ICG蛍光造形1
術中ICG蛍光造形2 術中ICG蛍光造形2
術中ICG蛍光造形3 術中ICG蛍光造形3

症例脳血行再建術(バイパス術)

  1. 手術前 手術前
  2. 手術後 手術後